Następnie prawidłowo ustawione kości zespala się płytką i śrubami tytanowymi, których nie trzeba potem usuwać. Następnie ścina się  wyrośl  kostną,  która powoduje deformację obuwia, powoduje ból i zapalenie skóry. Rehabilitacja jest taka sama jak w trzecim tygodniu po operacji.
Kolejnym etapem operacji jest wycięcie stawu śródstopno-klinowatego pierwszego, dzięki czemu możliwe jest prawidłowe ustawienie pierwszej kości śródstopia w stosunku do drugiej kości śródstopia. Celem operacji jest zwężenie stopy i zmniejszenie płaskostopia poprzecznego poprzez skorygowanie uciekania pierwszej kości śródstopia w kierunku szpotawym (do wnętrza stopy). operacja haluksa W  średnich i ciężkich deformacjach palucha koślawego w leczeniu operacyjnym stosuje się operację polegającą na wycięciu stawu śródstopno-klinowatego pierwszego. Następnym etapem operacji jest  wykonanie osteotomii, czyli przecięcie w kształcie litery V dalszej części pierwszej kości śródstopia, w okolicy stawu śródstopno – palcowego. Celem operacji jest zwężenie stopy i zmniejszenie płaskostopia poprzecznego poprzez przesunięcie głowy pierwszej kości śródstopia do drugiej kości śródstopia. Operacja haluksa jest najskuteczniejszą metodą leczenia deformacji stopy, która pozwala na przywrócenie prawidłowego kształtu stopy oraz zniesienie dolegliwości bólowych.
Problem haluksów powinien być zawsze poważnie potraktowany i dokładnie zdiagnozowany, bez względu na stopień zaawansowania deformacji. Osoby chore na reumatoidalne zapalenie stawów (RZS) mają większą skłonność do deformacji typu paluch koślawy czy palce młotkowate. W ocenie ryzyka haluksa, należy wziąć pod uwagę także choroby współistniejące.
Pacjent otrzymuje od fizjoterapeuty szczegółowe instrukcje dotyczące wykonywania ćwiczeń, mających na celu poprawę ruchomości stawu i odbudowę siły mięśniowej. Pooperacyjne dolegliwości bólowe trwają zazwyczaj kilka dni i można łagodzić je powszechnymi lekami przeciwbólowymi. Haluksy nie tylko wpływają na estetykę stopy, ale mogą również powodować poważne problemy zdrowotne, takie jak zapalenie stawów.

Rekonwalescencja i zalecenia po operacji palucha koślawego

Pacjent przez 5 tygodni po zabiegu chodzi w bucie do doleczania haluksa. Na pierwszej wizycie kontrolnej po zabiegu zmieniany jest opatrunek, wykonywany jest rentgen stopy, aby lekarz mógł dokonać oceny radiologicznej. Jeżeli pacjent nie chce pamiętać zabiegu otrzyma leki nasenne. Przez pierwszy tydzień po zabiegu pacjent może chodzić tylko w niezbędnym zakresie. Ścięgna zginacza i prostownika palucha, które przebiegały po cięciwie i w ten sposób były odpowiedzialne za powstanie deformacji, zmieniają swoje ustawienie i przestają działać jako siła deformująca paluch w kierunku koślawym. Z reguły głównym powodem dla którego pacjent decyduje się na ten zabieg są względy estetyczne w wyglądzie stopy, a nie względy medyczne, takie jak ból czy konflikt stopy z obuwiem.

• Noszenie butów na wysokim obcasie czy obuwia z wąskimi czubkami jest przeciwwskazane, ponieważ niezależnie od wyniku operacji może to spowodować ponowne skrzywienie palucha.
• Przemysławem Łaganowskim, który dzięki swojej wieloletniej praktyce w leczeniu deformacji stopy, w tym haluksów, zapewnia pacjentom kompleksową opiekę medyczną.
• Ortopeda powinien omówić spodziewany efekt operacji, uwzględniając oczekiwania pacjenta.
• Często też podczas operacji palucha koślawego koryguje się inne deformacje, takie jak płaskostopie poprzeczne czy palce młotkowate.
• Nie ma udowodnionej naukowo konkretnej przyczyny powstawania haluksów.
• Ponadto, przykurcz łydki zaburza prawidłowe przetaczanie stopy, prowadząc do kompensacji w ruchach stopy i generując siły koślawiące paluch.
• Przez około 6 tygodni po zabiegu należy nosić specjalny but ortopedyczny, który odciąża stawy i ułatwia gojenie.

Masz pytania? Umów się na wizytę!

Noszenie butów na wysokim obcasie czy obuwia z wąskimi czubkami jest przeciwwskazane, ponieważ niezależnie od wyniku operacji może to spowodować ponowne skrzywienie palucha. Cena operacyjnego zabiegu usunięcia haluksów zależy od zastosowanej metody korekcji oraz rodzaju i liczby ewentualnych zespoleń kości. Długość rekonwalescencji po zabiegu haluksa uzależniony jest od pierwotnego stopnia deformacji i rozległości zabiegu. Dolegliwości bólowe po zabiegu korekcji haluksa wynikają z gojenia się kości poddanych osteotomii korekcyjnej, a także gojenia się tkanek miękkich.

Dobór odpowiedniej metody operacji palucha koślawego

Linia cięcia i wielkość blizny zależą od rozległości zabiegu na haluksy. Nie istnieje jedna najlepsza metoda operacji haluksa, ponieważ podłoże powstawania haluksa w różnych przypadkach haluksów może być całkiem odmienna. Warto zadbać o zaopatrzenie się w specjalne obuwie odciążające przód stopy oraz kule, które będą potrzebne do chodzenia po zabiegu operacyjnym. Nie bez znaczenia pozostaje wiek pacjenta, oczekiwania pacjenta co do wyniku operacji oraz wykonywany zawód i poziom aktywności ruchowej. Operacja na haluksy to jedyna metoda leczenia, która może zmienić kształt stopy i trwale wyprostować duży palec. Szybki progres deformacji upośledzający funkcję stopy i istotnie zaburzający biomechanikę ciała również należy wziąć pod uwagę jako istotne wskazanie.
Powyżej opisana wielodyscyplinarna diagnostyka pozwala na wybranie optymalnej metody leczenia w zależności od stopnia zaawansowania problemu i potrzeb pacjenta. Nadmiernie rozciągliwe więzadła słabiej stabilizują kościec stopy, dlatego pierwsza kość śródstopia częściej staje się niestabilna i ulega przesunięciu. Zaburzenie osi stawu śródstopno-paliczkowego palucha prowadzi do zmian w napięciu torebki stawowej, przyspieszenia zmian zwyrodnieniowych, bólu stawu i ostatecznie zaburzenia prawidłowego chodu. Dla niektórych pacjentów deformacja palucha stanowi jedynie defekt kosmetyczny, dla innych jest to poważny problem utrudniający codzienne funkcjonowanie. Zabieg operacyjny jest często rozwiązaniem, które przywraca prawidłową anatomię stopy oraz znacznie poprawia jakość życia pacjenta. Po tym zabiegu stopa może puchnąć do około dziewięciu miesięcy, choć zazwyczaj puchnie około 4-6 miesiące po operacji.

lek. Grzegorz Jarosławski – spec. ortopeda

• Jak długo nie można chodzić po operacji haluksa?
• Dla niektórych pacjentów deformacja palucha stanowi jedynie defekt kosmetyczny, dla innych jest to poważny problem utrudniający codzienne funkcjonowanie.
• Osoby chore na reumatoidalne zapalenie stawów (RZS) mają większą skłonność do deformacji typu paluch koślawy czy palce młotkowate.
• Należy starać się nie zamoczyć rany pooperacyjnej przez 24 godziny po operacji haluksów.
• Rano przed operacją należy przyjąć leki stosowane codziennie, popijając je niewielką ilością wody.
• Przeciwwskazania do wykonania operacji

Szybsza progresja haluksa jest obserwowana u osób użytkujących obuwie z wąskimi czubkami oraz u kobiet noszących buty na wysokim obcasie. Uważa się, że wymienione nieprawidłowości są wzajemnie ze sobą powiązane i stanowią wyraz złożonych zaburzeń biomechaniki w obrębie stopy. Obecność wad stóp takich jak płaskostopie podłużne czy koślawość tyłostopia predysponuje do występowania haluksów. Stabilność kostno-więzadłowa determinowana jest również przez gospodarkę hormonalną, dlatego kobiety w porównaniu do mężczyzn znacznie częściej cierpią na haluksy. Przyczyn upatruje się w uwarunkowanej genetycznie zwiększonej wiotkości więzadeł.
Mogą pojawiać się krwiaki w obrębie stopy, co również jest zjawiskiem normalnym. Przez pierwszy tydzień należy ograniczyć chodzenie do niezbędnego minimum z uwagi na fakt, że stopa jest gorzej ukrwiona i rany na stopie gorzej się goją. Warto wyrównać różnicę z drugą nogą, czyli w nodze nieoperowanej zastosować klin pod piętę o wysokości podobnej do wysokości buta na operowaną nogę. Jeśli pacjent nie wyraża zgody na znieczulenie podpajęczynówkowe lub, gdy istnieją przeciwwskazania medyczne do zastosowania tego typu znieczulenia, wykonuje się znieczulenie ogólne. Ograniczenie chodzenia wynika z faktu, że rany na stopie gorzej się goją z powodu słabszego unaczynienia stopy.
Jednym z głównych powodów przeprowadzania operacji jest złagodzenie bólu związanego z deformacją. Po operacji konieczne jest przejście przez okres rekonwalescencji. W Centrum Medycznym Gizińscy leczymy operacyjnie haluksy (hallux valgus).
Operacja haluksów może być wykonana wieloma metodami, a jej wybór zależy między innymi od wieku pacjenta, stopnia deformacji czy uszkodzenia chrząstki stawowej. W chwili wypisu pacjentowi po zabiegu operacyjnym należy zapewnić obecność osoby towarzyszącej oraz transport do domu. W sytuacjach, gdy leczenie zachowawcze nie przynosi rezultatów, konieczna może być operacja haluksa. Schorzenie to objawia się bocznym odchyleniem dużego palca, co prowadzi do deformacji stawu śródstopno-paliczkowego i może wywoływać dolegliwości bólowe podczas noszenia obuwia.

Zalecany rodzaj ortezy dla konkretnego pacjenta jest podawany przez ortopedę jeszcze na wizycie kwalifikującej do zabiegu. Po zabiegu na stopę zakładany jest opatrunek chroniący gojące się rany i bezpiecznie zabezpieczający pozycję operowanego palucha. Czasami w ramach jednego zabiegu koryguje się też inne deformacje stopy, np.
Zabieg chirurgiczny nie jest zalecany dla pacjentów z poważnymi schorzeniami układu krążenia lub niekontrolowaną cukrzycą, gdzie proces gojenia się ran może być znacznie utrudniony. Przeciwwskazania do wykonania operacji U osób aktywnych fizycznie, które napotykają trudności podczas uprawiania sportu, operacja może być niezbędna do utrzymania aktywnego trybu życia. Zniekształcenie to może prowadzić do bolesności, trudności w doborze obuwia oraz problemów z chodzeniem. W tym okresie zmienia się obuwie do doleczania haluxa na normalne obuwie (zazwyczaj but sportowy o numer lub dwa większy)Rehabilitacja jest taka sama jak w trzecim tygodniu po operacji.

Operacja haluksów

W Klinice Nieborowice stosuje się małoinwazyjne metody operacyjne, po zabiegu nie zakłada się gipsu, gdyż przecięte kości stabilizuje się implantami. Następnie analizowane są wyniki, oceniane jest położenie wszystkich kości stopy, a następnie po zebraniu i przeanalizowaniu wyników lekarz przedstawia proponowany plan leczenia. Paluch koślawy zwany potocznie haluksem to deformacja stawu śródstopno-paliczkowego (polega na bocznym odchyleniu palucha). Z reguły pacjent powinien użytkować obuwie odciążające przodostopie przez minimum 6 tygodni po zabiegu. W przezskórnych zabiegach miniinwazyjnych cięcie jest minimalne, rana szybko się goi, a paluch po zabiegu łatwiej odzyskuje ruchomość.